你的位置:首页 >> 产品展示 >> 薄膜压力传感器 >> 薄膜电容压力传感器  薄膜电容压力传感器
大脑矫正氧失衡
来源:TEKSCAN薄膜压力传感器 Tactilus压力分布测试 气体传感器 红外传感器 El冷光片_热电堆传感器厂家_热释电红外传感器_热电堆传感器应用电路_台湾热电堆传感器原厂_热电堆传感器应用_热电堆 电路_热释电红外传感器工作原理及结构说明_热释电传感器_红外传感器 | 发布时间:1/14/2022 5:22:01 PM | 浏览次数:
检测和 大脑矫正 氧失衡 外科和重症监护应用 发票™ 脑/体血氧仪 临床医生袖珍指南 哈维·L·爱德蒙博士。 名誉教授 麻醉与围手术期医学系 路易斯维尔大学医学院 学习目标 阅读本指南后,临床医生应能够: ∙ 描述区域性脑氧饱和度之间的联系 余额和发票使用的参数™ 大脑的/ 体细胞血氧计-区域血氧饱和度(rSO2)。 ∙ 将大脑rSO2信息与其他生理信息整合 术前、术中和术后的临床数据。 ∙ 识别可能影响大脑功能的特殊情况 rSO2监测。 ∙ 讨论临床管理和应对措施 脑rSO2监测。 此资源仅用于教育目的。事实并非如此 旨在提供全面的或针对患者的临床实践 rSO2监测技术的建议。临床选择 本文中讨论的内容可能与您自己的内容一致,也可能不一致 患者要求、您的临床实践方法或指南 由您的机构或实践小组认可的实践。它是 每位临床医生都有责任做出自己的决定 关于最符合患者利益的临床实践决策。 建议读者查看当前的产品信息,包括 制造商目前提供的使用说明。都不是 出版商、作者和美敦力公司Covidien LP均不承担任何责任 对由此造成的任何人身或财产伤害和/或损害负责 根据本文提供的信息。 Edmonds博士从美敦力公司Covidien LP获得了补偿 公司,感谢他花在准备这篇教育性文章上的专业时间。 目录 rSO2:一种经临床验证的区域性心脏病测量方法 脑氧平衡。1. 脑rSO2监测前、中、后 全身麻醉。8. 影响大脑rSO2监测的特殊问题。18 临床管理:对大脑的反应 rSO2变化。23 总结25 参考文献。26 执行概述 区域氧饱和度(rSO2)监测系统 允许连续无创测量 额叶内的大脑区域氧平衡 大脑皮层。因为大脑rSO2代表了一种附属物 生理测量-局部微循环氧 平衡——重要的是要理解基本原则 这种基于红外光的技术的原理。这 技术为患者临床治疗提供了更多的见解 地位然而,这项技术的新颖性也使得 临床医生必须回顾重要情况 以及可能影响rSO2的限制。 无创介入™ 监控系统的设计 用作区域血红蛋白的辅助趋势监测仪 个人大脑中血液的血氧饱和度。 它也可作为一个辅助趋势监视器使用 一个区域内血液的血氧饱和度 婴儿传感器下方的骨骼肌组织, 有血流减少或无血流风险的儿童或成人 缺血状态。 INVOS数据的前瞻性临床价值™ 该系统尚未在疾病状态下得到证实。 发票™ 系统不应被用作唯一的 诊断或治疗的依据。随机和 非随机对照临床试验表明 INVOS的积极影响™ 系统引导患者 患者结果的管理。随机临床 试验表明,INVOS™ 使用 标准化的介入协议提供了改进的 临床结果和资源利用。1-4 有关发票的完整信息™ 系统,请参阅 请参阅维修手册/使用说明。 rSO 1 2:一种经临床验证的局部脑氧平衡测量方法 rSO2:一种经临床验证的 局部脑氧平衡 近红外脑氧平衡监测 光谱学(NIRS) 通过NIRS测量颅内rSO2是可能的 因为人类的头骨对红外光是半透明的。 与其他形式的临床血氧饱和度测定一样 测定依赖于多波长的光 区分独特的吸收光谱 氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白(图1)。 一般来说,在 兴趣(即光谱),唯一其他竞争对手 吸收剂(即发色团)是水和皮肤 黑色素(图1)。因此,非血红素 生色团有可能流入一般来说,在 兴趣(即光谱),唯一其他竞争对手 吸收剂(即发色团)是水和皮肤 黑色素(图1)。因此,非血红素 生色团有可能影响基于近红外光谱的分析 血氧饱和度测量。5,6 图1。头盖骨的光子吸收。头盖骨含有 吸收近红外波长光子的四种物质 范围(即680-900纳米)。 10² 10¹ 10⁰ 10-¹ 10-² 红外波长,nm 700 800 900 吸收系数(mm-1) 黑色素 血红蛋白 HbO₂ 水 2. 发票™ 系统 发票™ 该系统采用一次性传感器,并带有 集成近红外光源和光电探测器 可以在额头的每一侧使用 监测大脑中的血液。这种安置允许 脑缺血易感皮质组织的监测 大脑前部和中部之间的边界区 但可能会妨碍后边缘区的检测 氧失衡或灌注异常。7,8 图2a来源于一项具有里程碑意义的近红外成像研究 提供了第一次视觉确认,平均路径 成人大脑中组织反射光子的分布 是抛物线。此外,我们可以看到光子 皮肤下方的穿透深度约为一半 光子源探测器的分离距离。9 脑组织样本量估计为 大约1.5毫升。10因为有足够的光子吸收 大血管中的血红蛋白可捕获所有入射红外线 光、表面检测到的红外反射出现 仅限于直径小于1mm的血管(即。, 微小的小动脉、毛细血管和小静脉)。全电流 FDA认可的组织血氧仪假定为常数 微循环内的动脉:静脉比率。这个 发票™ 系统采用固定的25:75比率。但是, 受试者和受试者之间的实际比例可能会有很大差异 随着时间的推移,在一个人之内。11 在本研究中评估的年轻健康成人大脑中 成像研究,源探测器距离为30 mm 允许的皮质测量,因为平均 皮肤皮质距离(SCD)约为10mm。然而,数字 2b证明老年人SCD可能增加50% 患者。在这种情况下,光电二极管产生的光子 使用源探测器距离<30 mm可能不会 穿透下面的大脑皮质组织。 rSO 3 2:一种经临床验证的局部脑氧平衡测量方法 发票™ 系统使用一个包含 一对光电探测器和一个专有的分析仪器 过程称为空间分辨率光谱(SRS) (图2c)。这项技术抑制了这种影响 脑外反射光子和患者间 光子-颅内组织耦合的变化,自 它们对于两种样品测量都是通用的。11 SRS 基于反射光的强度关系 从相邻的“浅层”(30毫米源探测器 分离)和大脑的“深”(40毫米)区域 皮层SRS方法启用了第一次验证 大脑皮层作为成人解剖来源 颈动脉内膜切除术患者的前额NIRS信号。11 逆行脑灌注的观察 证明了INVOS™ 系统的rSO2 决心对重大变化相对不敏感 按照这个比例。12此外,rSO2与其他血氧饱和度不同 脉搏血氧饱和度(SpO2)和颈静脉血氧饱和度等技术 静脉血氧饱和度(SjvO2),因为它没有 需要活跃的血液流动,无论是搏动的还是非搏动的。 在新生儿中(图2d),这种光电极几何形状 可能产生颅内光子路径,包括 皮质下白质。13 浅、深信号比导致rSO2测量 约70%为颅内,与患者之间无关 光子散射的变化。14 目前,rSO2提供了唯一的非侵入性方法 持续监测局部脑氧变化 均衡11,14 4. B C D A. 空气 头皮/骨头 脑脊液 灰质 白质 红外线的 发射极探测器 0.5%事故 光子能量 厚 (毫米)30毫米 6.0 ± 1.4 3.6 ± 0.9 修改自Haeussinger FB 2011 PLoS ONE 6:e26377 修改自 小林尊2017 人工器官20:110 4厘米探测器 3厘米探测器 空间分辨光谱(SRS) 双波长LED光源 大脑1 大脑#2 rSO2=B2-B1 短穿甲弹 长的 穿甲弹 基底穿甲弹 PVL(漫反射) PVL(焦点) 近红外探测器 近红外光源 额窦 图2。 rSO 5 2:一种经临床验证的局部脑氧平衡测量方法 图2。INVOS的深度™ 成人监测技术 新生儿和新生儿。图2A显示了 成年人脑中的实际经颅光子路径 近红外测量。9复合泛函的叠加 23名健康青年的近红外光谱(fNIRS)图像 相关MRI图像上的成年受试者提供了解剖学细节。 注意抛物线形香蕉状经颅通路和 头皮至皮质的最小距离
 
TAG:
打印本页 || 关闭窗口
 上一篇:INVOS™ 5100C脑/体血氧计
 下一篇:儿童和成人患者的神经系统